![\"\"](\"http:\/\/gesudere.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2011\/11\/Knie_OP.jpg\" "\\"Knie_OP\\"")
<\/a>Operationsfreigabe: Aus Kostengr\u00fcnden in Nieder\u00f6sterreich wieder ans Krankenhaus delegiert. \u00a9 Christian M. Kreuziger<\/p><\/div>\n
Die Krankenkassen pfeifen angeblich aus dem letzten Loch, die Spit\u00e4ler arbeiten schwer defizit\u00e4r und die Kosten des Gesundheitssystems explodieren. Diese Misere gef\u00e4llt den Politikschaffenden nicht, deshalb sind auch in diesem Sektor Einsparungen das Gebot der Stunde. Diese Erkenntnis ist nun die Spielwiese f\u00fcr allerlei Experten geworden, die mit unterschiedlichen Patentrezepten behaupten, das System zu verbessern und Milliarden einsparen zu k\u00f6nnen.<\/p>\n
Alle diese Patentrezepte, die von Experten und Politikschaffenden ausgearbeitet werden, haben allerdings eine fatale Wirkung. Sie f\u00fchren, und das liegt am gewachsenen System der Gesundheitsversorgung, zu einem Schrebergartendenken, das seltsame Bl\u00fcten hervorbringt.<\/p>\n
Um diese Bl\u00fcten zu verstehen muss man wissen, dass die Kosten im Gesundheitsbereich aus unterschiedlichen T\u00f6pfen kommen. Die Honorare f\u00fcr niedergelassene \u00c4rzte werden von den Krankenkassen beglichen, die Kosten f\u00fcr Behandlungen in Krankenh\u00e4usern werden hingegen teilweise von den Steuerzahlern mitfinanziert.<\/p>\n
Politikschaffende, die f\u00fcr Krankenh\u00e4user zust\u00e4ndig sind, fordern daher, dass viele Leistungen von den Spit\u00e4lern zu den niedergelassenen \u00c4rzten verlagert werden sollen, um die Kosten zu senken. Damit w\u00fcrden die Aufwendungen f\u00fcr die Defizite der Krankenh\u00e4user sinken, so die Milchm\u00e4dchenrechnung mit einem kleinen Wahrheitsgehalt.<\/p>\n
Die Krankenkassen hingegen, die versuchen wieder, Leistungen weg von den Ordinationen in die Krankenh\u00e4user zu verlagern. Denn dann zahlen die Steuerzahler mit und die Kassenbudgets werden entlastet.<\/p>\n
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Mit gewaltiger Stimme hat sich in den vergangene Jahrzehnten auch immer wieder die \u00c4rztekammer zu Wort gemeldet. Auch die hat die Verlagerung der Leistungen zu den niedergelassenen \u00c4rzten gefordert und tut dies immer noch. Einerseits, weil die Spitals\u00e4rzte die Grenzen der Leistungsf\u00e4higkeit bereits \u00fcberschritten haben, andererseits, um die Klientel der niedergelassenen \u00c4rzte zu bedienen und deren Einkommen zu sichern.<\/p>\n
Eines der Beispiele, das sich teilweise gut etabliert hat, ist die Vorbereitung f\u00fcr Operationen. Die Aufenthaltsdauer im teuren Krankenhaus konnte verk\u00fcrzt werden, da Patienten bereits alle n\u00f6tigen Untersuchungen bei niedergelassenen \u00c4rzten erledigen konnten: Der umfassende Blutbefund, ein EKG, ein Lungenr\u00f6ntgen und die Freigabe durch Internisten.<\/p>\n
Diese Vorbereitung f\u00fcr n\u00f6tige Operationen, die von niedergelassenen \u00c4rzten nahe am Wohnort der Patienten erledigt werden konnte, wird nun von den Kassen nicht mehr bezahlt. Jetzt m\u00fcssen die Patienten alle diese Untersuchungen im Krankenhaus \u00fcber sich ergehen lassen. Und zwar in einer \u201ePr\u00e4an\u00e4sthesie-Ambulanz\u201c.<\/p>\n
Das klingt gut, hat allerdings einige T\u00fccken. Zum Beispiel f\u00fcr einen Klosterneuburger Patienten, dem eine Prostata-Operation bevorsteht. Bisher hat seine \u00c4rztin alles f\u00fcr ihn organisiert: Die Termine f\u00fcr die n\u00f6tigen Voruntersuchungen bei den entsprechenden Fach\u00e4rzten, den Termin f\u00fcr die Operation und die Nachbetreuung. Das ist nunmehr unzul\u00e4ssig.<\/p>\n
Der Versuch, die Termine im n\u00e4chst gelegenen Landeskrankenhaus f\u00fcr Voruntersuchung und Operation zu koordinieren, scheitert beinahe. An internen Koordinationsproblemen im Landesklinikum Korneuburg, aber auch an einem simplen Urheberrechtsproblem gepaart mit kleinkariertem Denken.<\/p>\n
So wurde von einer Mitarbeiterin der Pr\u00e4an\u00e4sthesie-Ambulanz gefordert, dass der Patient einen Fragebogen zum Gesundheitszustand bereits ausgef\u00fcllt mitzubringen habe. Der Bitte der \u00c4rztin, ihr diesen Fragebogen zu faxen, damit sie diesen gemeinsam mit dem Patienten ausf\u00fcllen kann, konnte nicht entsprochen werden. Aus einem simplen Grund: Dieser Fragebogen wird von einem medizinischen Verlag eingekauft und darf nicht kopiert werden. Aus Urheberrechtsgr\u00fcnden, die das Faxen, also einer Art Kopieren verbietet, weil nur der vom Verlag teuer gekaufte Bogen verwendet werden darf.<\/p>\n
Durch die Intervention der behandelnden \u00c4rztin wurde von der Ambulanzmitarbeiterin – ausnahmsweise – zugesichert, dem Patienten beim Ausf\u00fcllen zu helfen. Das kostet n\u00e4mlich Zeit, und die hat man eben in der Ambulanz nicht. Dies wird sich in Zukunft noch verschlimmern, wenn die Leistungseinschr\u00e4nkung der Krankenkasse voll durchschlagen wird.<\/p>\n
Vergr\u00f6\u00dfern wird sich auch das Defizit des Krankenhauses. Das dann von den Steuerzahlern abgedeckt wird. Und f\u00fcr die Patienten bedeutet die neue Einschr\u00e4nkung, dass sie in Zukunft wieder einen Teil der freien Arztwahl verlieren. Was den Kassen wurscht sein wird, denn Sparma\u00dfnahmen verlangen eben Opfer.<\/p>\n
PS: F\u00fcr die OP-Organisation bezahlen manche Kassen die \u00c4rzte selbstverst\u00e4ndlich. Die Sozialversicherung der gewerblichen Wirtschaft macht daf\u00fcr satte 11,14 brutto locker. Noch, denn die Gebietskrankenkasse spart sich diesen Betrag. Was sich die SVA wahrscheinlich bald zum Vorbild nehmen wird.<\/p>\n
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